老员工基本医疗保险知识问答

作者: 时间:2012-11-16

1、什么是老员工基本医疗保险?

答:老员工基本医疗保险是根据国家及安徽省相关文件的规定,为切实保障高等学校在校老员工的基本医疗,将老员工纳入城镇居民基本医疗保险制度体系。它实行以省辖市为单位的市级统筹,由高校统一组织办理参保缴费等手续,对老员工基本医疗保险实行住院及门诊特大病统筹与普通门诊统筹相结合的“双统筹”保障方式,是国家出台的针对老员工的福利政策,是一项民生工程。

2、如何办理参保工作?

答:根据政策规定,个人缴纳基本医疗保险费35元,以班级、学校为单位进行参保登记、造册,然后统一到安庆市医保中心办理参保手续。

3、参加老员工基本医疗保险后,享受什么待遇?

答:(1)普通门诊医疗费用报销;(2)住院医疗费用报销;(3)特大病患者可申请办理特大病就诊卡,可通过刷卡报销特大病门诊费用;(4)花费较大的,在相应的住院报销后,可再申请老员工基本医疗保险省级调剂金。(5)按照国家规定,连续参加基本医疗保险30年后,将不再缴纳参保费用,享受终身医保待遇。如老员工连续参加老员工基本医疗保险4年,其4年将纳入参保时间计算,即老员工毕业后

再连续参保26年,即不需再缴纳参保费用,享受终身医保待遇。以上详见具体规定。

4、普通门诊疗费用报销的比例和上限是多少?

答:参保员工一个学年度内普通门诊医疗费用,在校医院就诊的,按照70%的比例报销;在安庆市内二级甲等以上医院就诊的按50%比例报销。报销上限为1500元。

5、意外伤害报销比例和上限是多少?

答:因意外伤害的门诊费用,在校医院就诊的按照80%比例报销,在安庆市内二级甲等以上医院就诊的按70%比例报销。报销上限为3000元。因意外伤害的住院费用,按照安庆市医保中心相关规定报销。

6、寒暑假期间发生的门诊医疗费用能否报销?顶岗支教以及学校安排的实习、实训期间,因病在异地就医的费用怎么报销?

答:参保员工寒暑假期间发生的门诊医疗费用不予报销。顶岗支教及学校安排的实习、实训期间,因病在异地就医的费用持所属学院证明按规定标准予以报销。

7、参保员工在安庆市住院治疗如何报销?

答:参保员工在安庆市住院治疗的,出院时,符合报销的费用由医院同安庆市医保中心直接结算,员工个人只需缴纳自费部分。

8、在安庆市住院治疗时,如何办理医保住院手续?

答:参保员工因病住院,凭本人《员工证》在参保定点医疗机构医保窗口办理医保住院手续;

9、参保员工如何办理回原籍或异地转诊住院治疗报销?

答:参保员工回原籍住院治疗的,须先到校医院办理相关转诊手续,出院后凭校医院转诊证明、住院发票、住院费用清单、出院小结等材料,直接到安庆市医保中心按相关规定报销医疗费用。

参保员工异地转诊的,需凭安庆市或原籍二级以上医院的转诊证明,到校医院办理相关手续后,凭校医院证明、住院发票、住院费用清单、出院小结等材料,直接到安庆市医保中心按相关规定报销医疗费用。

10、普通诊医疗费用每学年如何办理报销手续?

答:每学年办理四次普通门诊医疗费用报销,报销时间分别为本学年的12月、3月、6月及下学年的10月份。其中10月份主要办理上一年91日至当年831日期间,普通门诊医疗费用的最后一次报销。

11、如何进行老员工基本医疗相关政策查询?

答:老员工基本医疗相关政策咨询电话:5300170

老员工基本医疗相关业务咨询及办理科室:校医院预防保健科 5300882

备注:安庆市医保中心地址:安徽省安庆市棋盘山路348

电话: 0556-5897105 5897114



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